中醫(yī)對痛經(jīng)的認(rèn)識：參照《中醫(yī)婦科學(xué)》痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：在經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者。分型：腎氣虧損型、氣血虛弱型、氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型，女性以肝為先天，肝藏血，痛經(jīng)主要由胞宮氣血運(yùn)行不暢所致。月經(jīng)以血為本，以氣為用，沖任血盈，溢于胞宮，出于陰道，是為經(jīng)水。經(jīng)血的運(yùn)行與聚散，均賴于氣。若氣血充沛，氣順血和，則經(jīng)行通暢無阻，自無疼痛之苦。如氣虛血少則血海虧虛，氣滯血瘀則經(jīng)行不暢，便可引起痛經(jīng)。

痛經(jīng)分為實(shí)證和虛證兩大類

1、實(shí)證主要有氣滯，瘀血，寒凝，郁熱四種情況，各證間又互有兼夾。 

2、虛證可分為氣血虛弱、肝腎虧損、沖任虛寒。按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可分為原發(fā)性痛經(jīng)(功能性痛經(jīng))和繼發(fā)性痛經(jīng)(器質(zhì)性痛經(jīng))，前者盆腔器官正常，多見于未婚未育婦女，后者多有盆腔器官器質(zhì)性病變(如炎癥、子宮內(nèi)膜異位等)，以中醫(yī)八綱辯證論治，常有良效。

痛經(jīng)治療：以調(diào)理氣血、通經(jīng)止痛為要旨，首先要通，通則不痛。虛則補(bǔ)而通之，實(shí)則行而通之；寒者溫而通之，熱者清而通之。

基本信息：李某，女，19歲，學(xué)生。

主訴：經(jīng)行腹痛，伴惡心嘔吐、末次月經(jīng)8月1日、經(jīng)量少夾血塊。

現(xiàn)病史：四肢厥冷。

相關(guān)查體：舌淡苔厚白，脈弦、面部痤瘡，神清、精神可，納眠可、大便秘、小便正常。

刮痧方案

1. 背部督脈、膀胱經(jīng)全刮、開四穴：大椎、大抒、膏肓、神堂滋陰安神，雙側(cè)刮過液中線，肝區(qū)脾區(qū)全覆蓋，加強(qiáng)肝臟解毒功能，重刮八髎，臀部刮透。

2. 手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)，重刮右側(cè)尺澤（引血下行）、支溝、曲池、合谷。

3. 任脈、沖脈：重刮氣海，中級、關(guān)元、加刮經(jīng)外奇穴：子宮，(養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、培元暖宮）。

4. 足陽明胃經(jīng)、肝經(jīng)、膽經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)，重刮梁丘、足三里、三陰交、血海、照海等。

按語:本案患者正值學(xué)生期，壓力較大時期，“思則氣結(jié)”，加之青春期情緒易波動，肝氣易郁而不舒，經(jīng)行之時，血海滿盈，氣機(jī)更易壅滯，血欲行而不暢，故不通而痛，經(jīng)量少，色黯夾血塊;經(jīng)行沖氣旺，“沖脈隸于陽明”，胃氣隨沖氣上逆則惡心嘔吐，因而本病的治療以調(diào)理沖任氣血為主，疏肝解郁、調(diào)理脾胃、溫固腎陽使瘀去滯通，胞宮胞脈氣血調(diào)暢而達(dá)到痛消病愈。

（主要參考文獻(xiàn):胡楊,劉欣欣.銅砭刮痧治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察【J】贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1001 -5779（2022）04 -0382 -04）

文字：朱春艷

編輯：曹亞丹

責(zé)編：黎倩平

審核：孫 俊