9月12日，我院手術(shù)室收到來自慢性創(chuàng)面修復(fù)中心的一例關(guān)于83歲高齡患者的手術(shù)申請。經(jīng)過系列術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)室成功為83歲重癥病?；颊邔嵤┚珳?zhǔn)麻醉，為手術(shù)的順利實施提供了堅實的保障。

值班醫(yī)生收到手術(shù)申請后，立即查看病歷，發(fā)現(xiàn)患者為高齡老人，入院時已經(jīng)神志模糊、病情危重，需要盡快行下肢截斷手術(shù)治療。為了讓這位高齡老人順利度過手術(shù)麻醉難關(guān)，手術(shù)室王輝主任得知后立即召集所有人員在科內(nèi)召開緊急病例討論。

手術(shù)有大小，麻醉無小事。這名高齡合并多種基礎(chǔ)疾病且病情危重的患者，對于麻醉來說是一種挑戰(zhàn)，王輝主任派人到病房進行?？圃u估查體，與心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、周圍血管科等科室對病人行多學(xué)科會診，確定下一步診療方案以及術(shù)中各種并發(fā)癥的預(yù)防。隨后麻醉科進行麻醉預(yù)案，由科室主任和兩名麻醉醫(yī)師共同管理圍術(shù)期安全，麻醉護士做好所有麻醉應(yīng)急物品藥品準(zhǔn)備，由護士長指導(dǎo)指派一名護士負責(zé)備用搶救藥品物品，器械巡回護士提前做好手術(shù)間內(nèi)準(zhǔn)備，提前做最充足的準(zhǔn)備把患者的手術(shù)風(fēng)險降至最低。

13日，病人入手術(shù)室后，立即開放靜脈通路、連接心電監(jiān)護、行橈動脈穿刺置管測血壓；此時病人嚴重心律失常合并休克，有呼吸衰竭的表現(xiàn)，在王輝主任指導(dǎo)下，一名麻醉醫(yī)師立即行吸氧、補液、糾正心律失常等對癥處理，負責(zé)保持患者生命體征平穩(wěn)，進行全身麻醉誘導(dǎo)，另一名麻醉醫(yī)師負責(zé)患者各種操作治療，在光纖可視喉鏡引導(dǎo)下行氣管插管降低插管刺激，行中心靜脈穿刺置管保證及時補液用藥，王輝主任全程指導(dǎo)處理，調(diào)整病人生命體征平穩(wěn)；開始進行手術(shù)，術(shù)中慢創(chuàng)中心負責(zé)人張佳佳、王琪醫(yī)師動作輕柔熟練，精準(zhǔn)的切除病變組織，為了讓患者減小損傷快速康復(fù)，盡量保留了患者的正常組織完整去除了病變組織，快速且順利的完成了手術(shù)，術(shù)中血壓平穩(wěn)，各項生命體征都逐漸好轉(zhuǎn)。手術(shù)順利結(jié)束，麻醉醫(yī)師的工作還沒有完全結(jié)束，為病人制定多模式鎮(zhèn)痛計劃，保證病人在術(shù)后疼痛降低更順利的進行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)結(jié)束后與管床醫(yī)生溝通，將患者送入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)嚴密觀察病情變化。術(shù)后第二天，主麻醫(yī)師去訪視病人情況患者意識清楚、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)、無疼痛不適。目前該患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，相信不久便能康復(fù)出院。

安全守護，麻醉先行。在每一次手術(shù)的寧靜背后，是麻醉科團隊的默默守護。我們深知，每一次麻醉都是對生命的一次莊嚴承諾，全力為患者的生命健康保駕護航。

文字：手術(shù)室 馮苗苗

編輯：李  銳

責(zé)編：趙文博

審核：黎倩平