呼吸道傳染病預(yù)防措施對甲型流感均有效
編者按：2009年10月18日，疾病預(yù)防控制中心做出的最新判斷，目前中國內(nèi)地甲型流感病毒傳播速度加快，疫情波及范圍越來越廣，發(fā)病數(shù)出現(xiàn)快速增長趨勢。外界普遍擔(dān)心甲型流感疫情第二波已經(jīng)開始。
11月4日16:00，中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心主任梁曉峰做客強(qiáng)國論壇，以甲流防控形勢及疫苗接種知識為主題與網(wǎng)友進(jìn)行在線交流。
訪談?wù)?BR> ●接種疫苗肯定是安全的，我們國家安全性是通過臨床試驗(yàn)得到了可靠的驗(yàn)證，我們疫苗是9月2日得到審批可以使用。
●目前這個階段中國的疫苗全部都是免費(fèi)接種，知情同意自愿免費(fèi)接種的政策。主要是由中央財(cái)政和省級財(cái)政承擔(dān)疫苗管理經(jīng)費(fèi)。
●流感是一個呼吸道的傳染病，所以一般預(yù)防的方法都是有效的。
●一般輕微的不良反應(yīng)對人體沒有太大的傷害，一到兩天就可以恢復(fù)。但是有一些嚴(yán)重的可能會對人體產(chǎn)生一些相對較大的傷害。
訪談?wù)模?BR> [主持人]：訪談即將開始，歡迎網(wǎng)友關(guān)注、參與。
【梁曉峰】：我是中國疾病預(yù)防中心免疫規(guī)劃中心梁曉峰主任醫(yī)師。網(wǎng)民大家好，感謝大家關(guān)注甲流的問題，我們愿意回答大家的問題?，F(xiàn)在大家知道目前國家流感形勢大家都能看到，另外各個地都在接種新的甲流疫苗。作為中國疾病預(yù)防控制中心免疫中心負(fù)責(zé)甲流的接種和指導(dǎo)，所以問我們技術(shù)問題比較好。
我國的疫苗成分、工藝和國外的基本上大致是一致的
[網(wǎng)友灌完水就撤]：請問嘉賓，為什么疫苗接種的條件那么嚴(yán)格呢？連曾經(jīng)過敏過都不行？
【梁曉峰】：回到網(wǎng)友問的，為什么過敏就不能接種，是這樣的：因?yàn)橐呙缡且环N外來的物質(zhì)，里面主要含有一些蛋白質(zhì)、抗生素，還有包括培養(yǎng)疫苗用的雞胚的雞蛋成分都在這里，所以種到人體里面后，如果人體對疫苗某一種成分過敏就會發(fā)生過敏反應(yīng)。但是現(xiàn)在有些也不是很清楚，比如說現(xiàn)在禁忌證寫的很明確，一個是雞蛋過敏就不能接種流感疫苗，因?yàn)榱鞲幸呙缡窃陔u胚里面培養(yǎng)的，制作流感疫苗可能會混雜雞蛋的成分，所以接種以后就會產(chǎn)生過敏反應(yīng)。還有慶大霉素保護(hù)疫苗的，如果你對慶大霉素過敏就會產(chǎn)生過敏。因?yàn)檫^敏是很復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問題，所以有些人對某種物質(zhì)過敏他很難說清楚，醫(yī)院也很難說清楚?，F(xiàn)在醫(yī)院最難的就是變態(tài)反應(yīng)科。里面可能遇到各種各樣的過敏成分，如果完全分析說過敏源是什么，是說不清楚的。一般來說，在接種時，我們明確像雞蛋、慶大霉素過敏的，在接種時要嚴(yán)格禁止，但是其他過敏就很難說了，因?yàn)獒t(yī)生會作出判斷，比如說他常過敏或者過敏很嚴(yán)重，醫(yī)生就會勸他不要接種。另外有一些過敏源很清楚，這里面沒有過敏成分這就可以接種。
當(dāng)然畢竟現(xiàn)在大規(guī)模開始使用疫苗，有一些是成人，所以從醫(yī)務(wù)人員的角度來說，掌握禁忌證嚴(yán)格一些。
但問到具體的個體情況就很難說了，因?yàn)闆Q定權(quán)是在大夫手里，他說能接種就能接種，他說不能接種就不能。他問能不能接種我做不了這個決定。流感疫苗和我們國家目前用的季節(jié)性疫苗大致是一樣的，目前生產(chǎn)工藝是一樣的，目前咱們國家有10個生產(chǎn)疫苗廠家，生產(chǎn)心的甲型H1N1也是這些廠家，另外這次毒種是新的，它的基因片斷里面有8個成分，其中有5個是豬的，2個是禽流感，2個是人的，它組成是這樣的。且也是由世界衛(wèi)生組織提供的毒株，用的是病毒裂減程序，這個比過去全病毒安全性高很多，基本上全世界是一樣的。有些網(wǎng)友對產(chǎn)品質(zhì)量還是有一些疑問，但是我們可以講，我們國家疫苗成分、工藝和國外的基本上大致是一致的。
[網(wǎng)友BETA]：請問嘉賓，目前大陸正在接種的疫苗是國產(chǎn)的嗎？
【梁曉峰】：全部是國產(chǎn)的，由八個甲型流感疫苗生產(chǎn)廠商生產(chǎn)的，都全部滅活裂解疫苗。
[網(wǎng)友BETA]：請問嘉賓，在中國大陸接種疫苗是免費(fèi)的嗎？大陸的國力和財(cái)力是否允許這樣做？
【梁曉峰】：目前這個階段中國的疫苗全部都是免費(fèi)接種，知情同意自愿免費(fèi)接種的政策。主要是由中央財(cái)政和省級財(cái)政承擔(dān)疫苗管理經(jīng)費(fèi)。
[網(wǎng)友我愛巧克力]：梁主任，你們自己打了甲流疫苗嗎，我認(rèn)為官員和專家先打能在某種程度上消除民眾的顧慮，你認(rèn)為呢？
【梁曉峰】：現(xiàn)在官員和專家打這疫苗是這樣的。我前幾天去上海，開始的時候可能群眾不愿意接受，不過他們處理的非常好，官員和專家?guī)ь^接種，很快就起到了消除顧慮的作用，但是我們現(xiàn)在又有一個問題，就是疫苗供應(yīng)量不足。所以，我覺得各個地方需要掌握這樣的原則：如果當(dāng)?shù)厝罕娵x躍接受，那么就把疫苗給群眾，如果群眾不愿意接受疫苗，有顧慮，那么干部和專業(yè)人員就應(yīng)該帶頭接種。
我還沒有打。我們要嚴(yán)格遵守北京市對重點(diǎn)人群接種的安排來做?，F(xiàn)在，北京市的重點(diǎn)人群首先是公共衛(wèi)生人員，我們就屬于公共衛(wèi)生人員，不過，聽到的消息是下周二才對國家疾控中心人員進(jìn)行接種。我簽署了知情同意書，準(zhǔn)備下周二接種。這位網(wǎng)友提的問題非常好。我告訴大家，我們的陳竺部長也接種試驗(yàn)用流感疫苗了。目的就是要打消民眾的顧慮。所以，你們要對安全性有信心。
[網(wǎng)友一碌蔗]：接種疫苗是安全的嗎？研發(fā)周期為何這么短？如果出現(xiàn)不良反應(yīng)會不會危及生命？
【梁曉峰】：接種疫苗肯定是安全的。研發(fā)周期并沒有短，只是說它是壓茬進(jìn)行的。我們在毒株拿到以后疫苗企業(yè)研發(fā)到臨床實(shí)驗(yàn)，從臨床實(shí)驗(yàn)到接種疫苗間隔21天采血，這些項(xiàng)目都是嚴(yán)格按照規(guī)定來操作的。有一些環(huán)節(jié)比如說行政動員等，我們是節(jié)約了一些時間的，我們是在監(jiān)測的時候加班加點(diǎn)來完成對樣本的檢測的，在疫苗抗原中我們摸索出了自己的方法，而不是等世界衛(wèi)生組織發(fā)給我們的標(biāo)準(zhǔn)試劑，通過這些環(huán)節(jié)我們比國外節(jié)省了一個月的時間，所以我們國家的疫苗生產(chǎn)要比國外早，我們國家安全性是通過臨床試驗(yàn)得到了可靠的驗(yàn)證，我們疫苗是9月2日得到審批可以使用。
一般的呼吸道傳染病預(yù)防措施對甲流預(yù)防都是有效的
[網(wǎng)友青山應(yīng)如是]：嘉賓請問如果得了甲流我們醫(yī)院的治療一般采用什么藥物？
【梁曉峰】：首先我不是臨床的醫(yī)療專家，這個問題希望請教臨床方面的專家，我覺得目前比較有效的是達(dá)菲，還有其他的一些中藥治療方面的方法。
[網(wǎng)友青山應(yīng)如是]：專家我們的疫苗是不是像軟件似的可以有1.0版本1.2版本那樣不斷的升級嗎？
【梁曉峰】：疫苗從時間來看工藝肯定是在改變，但是不會像軟件一樣不斷升級。我們說我們國家疫苗和其他各國一樣，都是全病毒的，如果說是1.0版的話，裂解的至少就是 1.1版，如果將來還有亞單位疫苗研制出，那就是是1.2版，總之是質(zhì)量和效果越來越好。不過，目前相當(dāng)長的時間還是要用1.1版，就是裂解疫苗。
[網(wǎng)友齊天大圣72變‘ 09]：梁主任梁曉峰：抽煙能預(yù)防流感嗎？
【梁曉峰】：肯定是不行的，沒有科學(xué)道理，希望他早一點(diǎn)把煙戒了，百害而無一益。
[網(wǎng)友不懂外語]：梁主任：對每個家庭來說，甲型流感最簡單的預(yù)防措施和方法有哪些？有無藥防和食防的法子？
【梁曉峰】：流感是一個呼吸道的傳染病，所以一般預(yù)防的方法都是有效的。包括這么幾個方面：(1)家里營養(yǎng)很重要，營養(yǎng)要保持良好的平衡，以提高自己身體的素質(zhì)，這對抵御任何疾病都有好處。(2)就是要保持室內(nèi)的空氣的清新。(3)減少去擁擠公共場所的機(jī)會。(4)回家以后要勤洗手，在外面也要勤洗手。(5)要戴口罩，口罩還是有效預(yù)防呼吸道傳染病的很有效的手段。(6)作為家庭，我們想從外面回來以后要勤快更換衣服等等。這些對家庭預(yù)防甲型流感都是有效的，而且不論是流感還是其他的疾病，我們都應(yīng)該堅(jiān)持這樣的預(yù)防的方法。
[網(wǎng)友風(fēng)兒飛]：嘉賓，農(nóng)村的醫(yī)療體系比較薄弱，農(nóng)民患了甲流怎么辦？國家有沒有特別救助措施？
【梁曉峰】：我們國家農(nóng)村的醫(yī)療資源相對于城市來說比較貧乏，農(nóng)民也確實(shí)占我們國家的比例是非常高的，這個問題應(yīng)該說國家也非常重視。這種現(xiàn)況也是存在多年了，但是農(nóng)村也有一個比較好的居住環(huán)境，居住比較分散，人口密度比較低，從目前監(jiān)測的情況來看，甲型H1N1流感目前主要高發(fā)還是在城市地區(qū)，特別是學(xué)校，農(nóng)村現(xiàn)在發(fā)病仍然還比較少。
[網(wǎng)友王戰(zhàn)國]：請問嘉賓；高校在防止爆發(fā)群體性流感方面應(yīng)該采取哪些更有效地措施？謝謝。
【梁曉峰】：高校確確實(shí)實(shí)是一個容易爆發(fā)流感的場所，因?yàn)榫幼”容^密集?，F(xiàn)在衛(wèi)生部和教育部專門下發(fā)了關(guān)于學(xué)校防控甲型流感流行的一系列的文件和技術(shù)指導(dǎo)意見，這不外乎一般的呼吸道傳染病的防控手段，具體到學(xué)校有一些各地的執(zhí)行情況也不一樣，比如說一個班有幾例懷疑是或者是發(fā)現(xiàn)是甲型H1N1流感的病例采取讓學(xué)生回家或者一個班停課、一個學(xué)校停課，這都有具體的規(guī)定，各地執(zhí)行的可能不太一樣。不過，現(xiàn)在看來這些措施還是有效的。我認(rèn)為，常規(guī)的或者普通的預(yù)防措施應(yīng)該還是在學(xué)習(xí)中廣泛宣傳。因?yàn)槲覀冏⒁獾揭恍┐髮W(xué)生并沒有養(yǎng)成很好的衛(wèi)生習(xí)慣，我們應(yīng)該培養(yǎng)他們剛才所說的注意營養(yǎng)、室內(nèi)通風(fēng)、勤洗澡、勤洗手、戴口罩等等預(yù)防措施。
孕婦、老年人和幼兒要特別重視甲型流感預(yù)防
[網(wǎng)友xzjuli]：請問梁主任，報(bào)道說“高危人群盡快種疫苗”，這里的“高危人群”是指哪些人？
【梁曉峰】：現(xiàn)在我們國家已經(jīng)將我剛才所說的這些重點(diǎn)人群列入了接種的對象，我希望你關(guān)注當(dāng)?shù)氐念A(yù)防接種的安排，對一些重點(diǎn)人群積極接種疫苗。
另外一個重點(diǎn)的接種對象就是得病以后病情容易重的人員。我們根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，過去都是對一老一少進(jìn)行接種，因?yàn)槔夏耆撕陀變好庖吡Φ拖?，感染以后病情比較重。還有一些就是有慢性基礎(chǔ)病的人群，比如說有呼吸道的老慢支和心血管疾病的人群，他們得病以后往往癥狀比較重，而且容易產(chǎn)生并發(fā)癥，且對人體的危害比較大。
不過，我們現(xiàn)在一般講重點(diǎn)人群，不談高危人群。而如果要說高危人群，那就是容易感染的人群，感染以后病情容易變重的人群。因此我們一般也說容易感染的人群，即跟外界接觸比較高的，在公共場所的工作人員，包括醫(yī)院的這些醫(yī)務(wù)人員，還有公共場所人口密集的地方人，這些人都是比較容易感染的。
[網(wǎng)友如果可以選擇]：請問梁主任，孕婦如何預(yù)防甲流 萬一孕婦感染甲流胎兒會不會有傷害？
【梁曉峰】：另外孕婦確確實(shí)實(shí)要提高對甲型流感預(yù)防的重視程度，第一，我想除了剛才說的一般的預(yù)防措施以外，我想還是需要減少在外界的活動時間，另外我建議她自己密切接觸的家人也要注意減少外出活動。此外，孕婦應(yīng)該戴口罩、勤洗手等等。孕婦需要像蠶繭一樣被包圍起來，周圍接觸孕婦的人不得病，那么孕婦得病的可能性就小了。
孕婦是感染甲流以后癥狀比較重，根據(jù)世界衛(wèi)生組織最近通報(bào)情況來看，她進(jìn)ICU救治比例要比一般患者高10倍左右，這就說明甲流對孕婦的危害比較大。世界衛(wèi)生組織和其他國家都推薦對孕婦進(jìn)行疫苗接種，但我們國家缺乏對孕婦接種的觀察數(shù)據(jù)，目前我們的疫苗還不能對孕婦接種，現(xiàn)在國家正在組織對孕婦接種這一問題進(jìn)行評估，相信不久的將來會有一個結(jié)論。
[網(wǎng)友牛牛123456]：新聞報(bào)道說，現(xiàn)在的疫苗有很多不良反應(yīng)。請問這些不良反應(yīng)是否會對身體有害？
【梁曉峰】：所謂不良反應(yīng)就是對身體有害的一些反應(yīng)，接種疫苗以后好的反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體預(yù)防傳染病，不良反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體同時，產(chǎn)生一些對人體造成傷害或者不舒服的反應(yīng)。現(xiàn)在不良反應(yīng)監(jiān)測到大概有這么一些，可以給大家講講：常見的是發(fā)燒、過敏性皮疹、血管性水腫、蕁麻疹等，這些是常見的一些不良反應(yīng)。還有一些就是局部的疼痛、身體的疲乏等。不過，一般輕微的不良反應(yīng)對人體沒有太大的傷害，一到兩天就可以恢復(fù)。但是有一些嚴(yán)重的可能會對人體產(chǎn)生一些相對較大的傷害。
[網(wǎng)友曾偉]：為什么現(xiàn)在小孩不能接種疫苗，請問小孩接種疫苗什么時候可以實(shí)現(xiàn)？
【梁曉峰】：不能籠統(tǒng)的說小孩不能接受甲流疫苗，是不滿3歲以下的目前不能接受甲流疫苗，因?yàn)檫€沒有做臨床試驗(yàn)，對安全和有效性還沒有得到臨床試驗(yàn)的驗(yàn)證。如果通過了臨床試驗(yàn)，也可以對6個月以上的嬰兒接種甲流疫苗。
[網(wǎng)友風(fēng)兒飛]：為什么有嚴(yán)重慢性病的不能接種疫苗？比如說慢性支氣管炎，以前有過現(xiàn)在好了，但是偶爾會引發(fā)，這種情況能接種嗎？
【梁曉峰】：對于您的問題，我還是不能回答，但是從大原則來講是這樣：有呼吸道疾病的人正是應(yīng)該需要接種疫苗的對象。因?yàn)檫@些人往往呼吸道免疫力比較低，感染流感以后容易發(fā)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。但是也會有一點(diǎn)問題，比如基層的接種醫(yī)生對禁忌癥不是太好把握，那么他也會怕如果接種疫苗以后會對人產(chǎn)生比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)怎么辦，所以他就可能對有些本來應(yīng)該接種的采取不接種措施，這種現(xiàn)象是有的，我們會通過我們的培訓(xùn)、宣傳來解決這個問題。
我國的甲流疫情可能要持續(xù)到明年3月份
[網(wǎng)友不懂外語]：梁主任，現(xiàn)在咱們國家能生產(chǎn)出滿足每個人都能打上疫苗的數(shù)量來嗎？假如疫情擴(kuò)大了，會不會要找關(guān)系送禮才能打上針？
【梁曉峰】：從全世界的情況來看，能做到每一個人都接種一支流感疫苗的國家并不多，這些國家大部分是歐美的發(fā)達(dá)國家。我們知道世界衛(wèi)生組織預(yù)測全球的產(chǎn)量能達(dá)到50億，這是一年的產(chǎn)量。但是現(xiàn)在最新的數(shù)據(jù)表明，大概只能達(dá)到30億，所以這樣的話有許多人還是接種不到疫苗的。不過，世界衛(wèi)生組織目前正在籌集疫苗給95個沒有生產(chǎn)能力的發(fā)展中國家捐助疫苗，大概數(shù)量是2個億，可以滿足這些國家2%人口的接種，而我們國家的比例將會高于2%。
根據(jù)測算，我們年底前要生產(chǎn)6500萬劑次的疫苗，明年第一季度前共生產(chǎn)1億劑次，盡管如此，由于生產(chǎn)能力的限制，我們還不能做到每個人有一支疫苗接種。我們國家新的疫苗流感的生產(chǎn)能力是，現(xiàn)在一共有10個廠家。目前批準(zhǔn)生產(chǎn)的有8個廠家，因此，現(xiàn)在肯定產(chǎn)量是不足的，但我聽說最近這些廠家也在加班加點(diǎn)擴(kuò)大自己的生產(chǎn)能力，多生產(chǎn)疫苗，我們在這里對這些企業(yè)表示感謝。
[網(wǎng)友全權(quán)代表]：梁主任，現(xiàn)在是人多針少，給誰打不給誰打是咋劃分，是給錢就打嗎？
【梁曉峰】：目前優(yōu)先接種三個人群：首先是維持社會公共運(yùn)轉(zhuǎn)的人群，包括水電煤氣、交通、醫(yī)務(wù)人員。第二個是學(xué)生，特別是中小學(xué)生。第三個是患有慢性病的這些人群。這個權(quán)利是誰來決定？由省衛(wèi)生行政部門來定當(dāng)?shù)亟臃N優(yōu)先的對象，現(xiàn)在都是免費(fèi)接種，不存在給錢就打，不給錢就打的問題。
[網(wǎng)友楊再昌]：梁主任：請預(yù)測一下甲流發(fā)展勢頭，春節(jié)期間會否成為流行高峰？
【梁曉峰】：人口的流動的確是造成傳染病高發(fā)的一個重要因素。其實(shí)，在國慶節(jié)、元旦、春節(jié)這幾個大的節(jié)日，都是有一些防控措施的，我們想在春節(jié)期間抓好這個工作仍然一個非常重要的任務(wù)。
預(yù)測疫情是非常難的問題，目前的監(jiān)測雖然能反應(yīng)出一些趨勢，但是要準(zhǔn)確預(yù)測這是世界難題。根據(jù)我所知道的情況，南半球前一段時間疫情比較輕，雖然也有病例死亡，但是比想象的要輕一些，而且現(xiàn)在疫情基本上過去了，而北半球國家疫情卻正在高發(fā)期，什么時候到了峰頂，什么時候下降，這個現(xiàn)在還很難說。根據(jù)以往季節(jié)性流感的發(fā)病情況，目前應(yīng)該說是疫情剛剛開始，而且今年的發(fā)病會來的快，來的比較早，持續(xù)的時間可能至少要到明年的3月份。所以由此推斷，春節(jié)期間是不是高峰很難說，但仍然處在流行期內(nèi)。
[網(wǎng)友洋揚(yáng)開]：嘉賓，為什么只有8家藥廠生產(chǎn)疫苗，不多批幾家生產(chǎn)？
【梁曉峰】：因?yàn)橐辛鞲幸呙缟a(chǎn)的基礎(chǔ)，這次甲流疫苗是按照季節(jié)性流感疫苗生產(chǎn)工藝來生產(chǎn)的，所以只有季節(jié)性流感疫苗生產(chǎn)資質(zhì)的廠家才能開展甲流疫苗的研發(fā)和生產(chǎn)。國家對甲流疫苗的生產(chǎn)有嚴(yán)格的審批和質(zhì)量監(jiān)管措施。
[網(wǎng)友大胡子酒鬼]：現(xiàn)在甲流病例增多是因?yàn)樘鞖夂鋯?？近年來全球突發(fā)病毒流行，是什么原因？與環(huán)境破壞，生物鏈斷裂有關(guān)系嗎？從中我們可以總結(jié)哪些教訓(xùn)？
【梁曉峰】：流感、呼吸道傳染病就是在冬春季高發(fā)，這是自然的規(guī)律，大家這個知識基本上都有。近年來病的增多，與環(huán)境的改變和人類生態(tài)環(huán)境變化確實(shí)有很大關(guān)系，因?yàn)椴《疽活愐彩巧矬w，會隨著環(huán)境變化、氣溫變化發(fā)生改變，這是不爭的事實(shí)。所以我們首先說保護(hù)環(huán)境是我們每一個人應(yīng)盡的一些責(zé)任，往大里講是保護(hù)生存的環(huán)境，往具體來講也是預(yù)防疾病的一個重要方面。
[主持人]：本次訪談結(jié)束，歡迎登錄強(qiáng)國論壇參與更多討論。感謝嘉賓光臨，謝謝參與的網(wǎng)友。再見！
【梁曉峰】：總而言之，我們國家的甲型流感疫苗是安全有效的。我們希望大家能消除這樣的顧慮，按照當(dāng)?shù)氐陌才欧e極去接種疫苗。也希望各位網(wǎng)友都能夠采取一些預(yù)防的手段，使自己免受流感的侵害，祝您健康、祝您快樂！
11月4日16:00，中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心主任梁曉峰做客強(qiáng)國論壇，以甲流防控形勢及疫苗接種知識為主題與網(wǎng)友進(jìn)行在線交流。
訪談?wù)?BR> ●接種疫苗肯定是安全的，我們國家安全性是通過臨床試驗(yàn)得到了可靠的驗(yàn)證，我們疫苗是9月2日得到審批可以使用。
●目前這個階段中國的疫苗全部都是免費(fèi)接種，知情同意自愿免費(fèi)接種的政策。主要是由中央財(cái)政和省級財(cái)政承擔(dān)疫苗管理經(jīng)費(fèi)。
●流感是一個呼吸道的傳染病，所以一般預(yù)防的方法都是有效的。
●一般輕微的不良反應(yīng)對人體沒有太大的傷害，一到兩天就可以恢復(fù)。但是有一些嚴(yán)重的可能會對人體產(chǎn)生一些相對較大的傷害。
訪談?wù)模?BR> [主持人]：訪談即將開始，歡迎網(wǎng)友關(guān)注、參與。
【梁曉峰】：我是中國疾病預(yù)防中心免疫規(guī)劃中心梁曉峰主任醫(yī)師。網(wǎng)民大家好，感謝大家關(guān)注甲流的問題，我們愿意回答大家的問題?，F(xiàn)在大家知道目前國家流感形勢大家都能看到，另外各個地都在接種新的甲流疫苗。作為中國疾病預(yù)防控制中心免疫中心負(fù)責(zé)甲流的接種和指導(dǎo)，所以問我們技術(shù)問題比較好。
我國的疫苗成分、工藝和國外的基本上大致是一致的
[網(wǎng)友灌完水就撤]：請問嘉賓，為什么疫苗接種的條件那么嚴(yán)格呢？連曾經(jīng)過敏過都不行？
【梁曉峰】：回到網(wǎng)友問的，為什么過敏就不能接種，是這樣的：因?yàn)橐呙缡且环N外來的物質(zhì)，里面主要含有一些蛋白質(zhì)、抗生素，還有包括培養(yǎng)疫苗用的雞胚的雞蛋成分都在這里，所以種到人體里面后，如果人體對疫苗某一種成分過敏就會發(fā)生過敏反應(yīng)。但是現(xiàn)在有些也不是很清楚，比如說現(xiàn)在禁忌證寫的很明確，一個是雞蛋過敏就不能接種流感疫苗，因?yàn)榱鞲幸呙缡窃陔u胚里面培養(yǎng)的，制作流感疫苗可能會混雜雞蛋的成分，所以接種以后就會產(chǎn)生過敏反應(yīng)。還有慶大霉素保護(hù)疫苗的，如果你對慶大霉素過敏就會產(chǎn)生過敏。因?yàn)檫^敏是很復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問題，所以有些人對某種物質(zhì)過敏他很難說清楚，醫(yī)院也很難說清楚?，F(xiàn)在醫(yī)院最難的就是變態(tài)反應(yīng)科。里面可能遇到各種各樣的過敏成分，如果完全分析說過敏源是什么，是說不清楚的。一般來說，在接種時，我們明確像雞蛋、慶大霉素過敏的，在接種時要嚴(yán)格禁止，但是其他過敏就很難說了，因?yàn)獒t(yī)生會作出判斷，比如說他常過敏或者過敏很嚴(yán)重，醫(yī)生就會勸他不要接種。另外有一些過敏源很清楚，這里面沒有過敏成分這就可以接種。
當(dāng)然畢竟現(xiàn)在大規(guī)模開始使用疫苗，有一些是成人，所以從醫(yī)務(wù)人員的角度來說，掌握禁忌證嚴(yán)格一些。
但問到具體的個體情況就很難說了，因?yàn)闆Q定權(quán)是在大夫手里，他說能接種就能接種，他說不能接種就不能。他問能不能接種我做不了這個決定。流感疫苗和我們國家目前用的季節(jié)性疫苗大致是一樣的，目前生產(chǎn)工藝是一樣的，目前咱們國家有10個生產(chǎn)疫苗廠家，生產(chǎn)心的甲型H1N1也是這些廠家，另外這次毒種是新的，它的基因片斷里面有8個成分，其中有5個是豬的，2個是禽流感，2個是人的，它組成是這樣的。且也是由世界衛(wèi)生組織提供的毒株，用的是病毒裂減程序，這個比過去全病毒安全性高很多，基本上全世界是一樣的。有些網(wǎng)友對產(chǎn)品質(zhì)量還是有一些疑問，但是我們可以講，我們國家疫苗成分、工藝和國外的基本上大致是一致的。
[網(wǎng)友BETA]：請問嘉賓，目前大陸正在接種的疫苗是國產(chǎn)的嗎？
【梁曉峰】：全部是國產(chǎn)的，由八個甲型流感疫苗生產(chǎn)廠商生產(chǎn)的，都全部滅活裂解疫苗。
[網(wǎng)友BETA]：請問嘉賓，在中國大陸接種疫苗是免費(fèi)的嗎？大陸的國力和財(cái)力是否允許這樣做？
【梁曉峰】：目前這個階段中國的疫苗全部都是免費(fèi)接種，知情同意自愿免費(fèi)接種的政策。主要是由中央財(cái)政和省級財(cái)政承擔(dān)疫苗管理經(jīng)費(fèi)。
[網(wǎng)友我愛巧克力]：梁主任，你們自己打了甲流疫苗嗎，我認(rèn)為官員和專家先打能在某種程度上消除民眾的顧慮，你認(rèn)為呢？
【梁曉峰】：現(xiàn)在官員和專家打這疫苗是這樣的。我前幾天去上海，開始的時候可能群眾不愿意接受，不過他們處理的非常好，官員和專家?guī)ь^接種，很快就起到了消除顧慮的作用，但是我們現(xiàn)在又有一個問題，就是疫苗供應(yīng)量不足。所以，我覺得各個地方需要掌握這樣的原則：如果當(dāng)?shù)厝罕娵x躍接受，那么就把疫苗給群眾，如果群眾不愿意接受疫苗，有顧慮，那么干部和專業(yè)人員就應(yīng)該帶頭接種。
我還沒有打。我們要嚴(yán)格遵守北京市對重點(diǎn)人群接種的安排來做?，F(xiàn)在，北京市的重點(diǎn)人群首先是公共衛(wèi)生人員，我們就屬于公共衛(wèi)生人員，不過，聽到的消息是下周二才對國家疾控中心人員進(jìn)行接種。我簽署了知情同意書，準(zhǔn)備下周二接種。這位網(wǎng)友提的問題非常好。我告訴大家，我們的陳竺部長也接種試驗(yàn)用流感疫苗了。目的就是要打消民眾的顧慮。所以，你們要對安全性有信心。
[網(wǎng)友一碌蔗]：接種疫苗是安全的嗎？研發(fā)周期為何這么短？如果出現(xiàn)不良反應(yīng)會不會危及生命？
【梁曉峰】：接種疫苗肯定是安全的。研發(fā)周期并沒有短，只是說它是壓茬進(jìn)行的。我們在毒株拿到以后疫苗企業(yè)研發(fā)到臨床實(shí)驗(yàn)，從臨床實(shí)驗(yàn)到接種疫苗間隔21天采血，這些項(xiàng)目都是嚴(yán)格按照規(guī)定來操作的。有一些環(huán)節(jié)比如說行政動員等，我們是節(jié)約了一些時間的，我們是在監(jiān)測的時候加班加點(diǎn)來完成對樣本的檢測的，在疫苗抗原中我們摸索出了自己的方法，而不是等世界衛(wèi)生組織發(fā)給我們的標(biāo)準(zhǔn)試劑，通過這些環(huán)節(jié)我們比國外節(jié)省了一個月的時間，所以我們國家的疫苗生產(chǎn)要比國外早，我們國家安全性是通過臨床試驗(yàn)得到了可靠的驗(yàn)證，我們疫苗是9月2日得到審批可以使用。
一般的呼吸道傳染病預(yù)防措施對甲流預(yù)防都是有效的
[網(wǎng)友青山應(yīng)如是]：嘉賓請問如果得了甲流我們醫(yī)院的治療一般采用什么藥物？
【梁曉峰】：首先我不是臨床的醫(yī)療專家，這個問題希望請教臨床方面的專家，我覺得目前比較有效的是達(dá)菲，還有其他的一些中藥治療方面的方法。
[網(wǎng)友青山應(yīng)如是]：專家我們的疫苗是不是像軟件似的可以有1.0版本1.2版本那樣不斷的升級嗎？
【梁曉峰】：疫苗從時間來看工藝肯定是在改變，但是不會像軟件一樣不斷升級。我們說我們國家疫苗和其他各國一樣，都是全病毒的，如果說是1.0版的話，裂解的至少就是 1.1版，如果將來還有亞單位疫苗研制出，那就是是1.2版，總之是質(zhì)量和效果越來越好。不過，目前相當(dāng)長的時間還是要用1.1版，就是裂解疫苗。
[網(wǎng)友齊天大圣72變‘ 09]：梁主任梁曉峰：抽煙能預(yù)防流感嗎？
【梁曉峰】：肯定是不行的，沒有科學(xué)道理，希望他早一點(diǎn)把煙戒了，百害而無一益。
[網(wǎng)友不懂外語]：梁主任：對每個家庭來說，甲型流感最簡單的預(yù)防措施和方法有哪些？有無藥防和食防的法子？
【梁曉峰】：流感是一個呼吸道的傳染病，所以一般預(yù)防的方法都是有效的。包括這么幾個方面：(1)家里營養(yǎng)很重要，營養(yǎng)要保持良好的平衡，以提高自己身體的素質(zhì)，這對抵御任何疾病都有好處。(2)就是要保持室內(nèi)的空氣的清新。(3)減少去擁擠公共場所的機(jī)會。(4)回家以后要勤洗手，在外面也要勤洗手。(5)要戴口罩，口罩還是有效預(yù)防呼吸道傳染病的很有效的手段。(6)作為家庭，我們想從外面回來以后要勤快更換衣服等等。這些對家庭預(yù)防甲型流感都是有效的，而且不論是流感還是其他的疾病，我們都應(yīng)該堅(jiān)持這樣的預(yù)防的方法。
[網(wǎng)友風(fēng)兒飛]：嘉賓，農(nóng)村的醫(yī)療體系比較薄弱，農(nóng)民患了甲流怎么辦？國家有沒有特別救助措施？
【梁曉峰】：我們國家農(nóng)村的醫(yī)療資源相對于城市來說比較貧乏，農(nóng)民也確實(shí)占我們國家的比例是非常高的，這個問題應(yīng)該說國家也非常重視。這種現(xiàn)況也是存在多年了，但是農(nóng)村也有一個比較好的居住環(huán)境，居住比較分散，人口密度比較低，從目前監(jiān)測的情況來看，甲型H1N1流感目前主要高發(fā)還是在城市地區(qū)，特別是學(xué)校，農(nóng)村現(xiàn)在發(fā)病仍然還比較少。
[網(wǎng)友王戰(zhàn)國]：請問嘉賓；高校在防止爆發(fā)群體性流感方面應(yīng)該采取哪些更有效地措施？謝謝。
【梁曉峰】：高校確確實(shí)實(shí)是一個容易爆發(fā)流感的場所，因?yàn)榫幼”容^密集?，F(xiàn)在衛(wèi)生部和教育部專門下發(fā)了關(guān)于學(xué)校防控甲型流感流行的一系列的文件和技術(shù)指導(dǎo)意見，這不外乎一般的呼吸道傳染病的防控手段，具體到學(xué)校有一些各地的執(zhí)行情況也不一樣，比如說一個班有幾例懷疑是或者是發(fā)現(xiàn)是甲型H1N1流感的病例采取讓學(xué)生回家或者一個班停課、一個學(xué)校停課，這都有具體的規(guī)定，各地執(zhí)行的可能不太一樣。不過，現(xiàn)在看來這些措施還是有效的。我認(rèn)為，常規(guī)的或者普通的預(yù)防措施應(yīng)該還是在學(xué)習(xí)中廣泛宣傳。因?yàn)槲覀冏⒁獾揭恍┐髮W(xué)生并沒有養(yǎng)成很好的衛(wèi)生習(xí)慣，我們應(yīng)該培養(yǎng)他們剛才所說的注意營養(yǎng)、室內(nèi)通風(fēng)、勤洗澡、勤洗手、戴口罩等等預(yù)防措施。
孕婦、老年人和幼兒要特別重視甲型流感預(yù)防
[網(wǎng)友xzjuli]：請問梁主任，報(bào)道說“高危人群盡快種疫苗”，這里的“高危人群”是指哪些人？
【梁曉峰】：現(xiàn)在我們國家已經(jīng)將我剛才所說的這些重點(diǎn)人群列入了接種的對象，我希望你關(guān)注當(dāng)?shù)氐念A(yù)防接種的安排，對一些重點(diǎn)人群積極接種疫苗。
另外一個重點(diǎn)的接種對象就是得病以后病情容易重的人員。我們根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，過去都是對一老一少進(jìn)行接種，因?yàn)槔夏耆撕陀變好庖吡Φ拖?，感染以后病情比較重。還有一些就是有慢性基礎(chǔ)病的人群，比如說有呼吸道的老慢支和心血管疾病的人群，他們得病以后往往癥狀比較重，而且容易產(chǎn)生并發(fā)癥，且對人體的危害比較大。
不過，我們現(xiàn)在一般講重點(diǎn)人群，不談高危人群。而如果要說高危人群，那就是容易感染的人群，感染以后病情容易變重的人群。因此我們一般也說容易感染的人群，即跟外界接觸比較高的，在公共場所的工作人員，包括醫(yī)院的這些醫(yī)務(wù)人員，還有公共場所人口密集的地方人，這些人都是比較容易感染的。
[網(wǎng)友如果可以選擇]：請問梁主任，孕婦如何預(yù)防甲流 萬一孕婦感染甲流胎兒會不會有傷害？
【梁曉峰】：另外孕婦確確實(shí)實(shí)要提高對甲型流感預(yù)防的重視程度，第一，我想除了剛才說的一般的預(yù)防措施以外，我想還是需要減少在外界的活動時間，另外我建議她自己密切接觸的家人也要注意減少外出活動。此外，孕婦應(yīng)該戴口罩、勤洗手等等。孕婦需要像蠶繭一樣被包圍起來，周圍接觸孕婦的人不得病，那么孕婦得病的可能性就小了。
孕婦是感染甲流以后癥狀比較重，根據(jù)世界衛(wèi)生組織最近通報(bào)情況來看，她進(jìn)ICU救治比例要比一般患者高10倍左右，這就說明甲流對孕婦的危害比較大。世界衛(wèi)生組織和其他國家都推薦對孕婦進(jìn)行疫苗接種，但我們國家缺乏對孕婦接種的觀察數(shù)據(jù)，目前我們的疫苗還不能對孕婦接種，現(xiàn)在國家正在組織對孕婦接種這一問題進(jìn)行評估，相信不久的將來會有一個結(jié)論。
[網(wǎng)友牛牛123456]：新聞報(bào)道說，現(xiàn)在的疫苗有很多不良反應(yīng)。請問這些不良反應(yīng)是否會對身體有害？
【梁曉峰】：所謂不良反應(yīng)就是對身體有害的一些反應(yīng)，接種疫苗以后好的反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體預(yù)防傳染病，不良反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體同時，產(chǎn)生一些對人體造成傷害或者不舒服的反應(yīng)。現(xiàn)在不良反應(yīng)監(jiān)測到大概有這么一些，可以給大家講講：常見的是發(fā)燒、過敏性皮疹、血管性水腫、蕁麻疹等，這些是常見的一些不良反應(yīng)。還有一些就是局部的疼痛、身體的疲乏等。不過，一般輕微的不良反應(yīng)對人體沒有太大的傷害，一到兩天就可以恢復(fù)。但是有一些嚴(yán)重的可能會對人體產(chǎn)生一些相對較大的傷害。
[網(wǎng)友曾偉]：為什么現(xiàn)在小孩不能接種疫苗，請問小孩接種疫苗什么時候可以實(shí)現(xiàn)？
【梁曉峰】：不能籠統(tǒng)的說小孩不能接受甲流疫苗，是不滿3歲以下的目前不能接受甲流疫苗，因?yàn)檫€沒有做臨床試驗(yàn)，對安全和有效性還沒有得到臨床試驗(yàn)的驗(yàn)證。如果通過了臨床試驗(yàn)，也可以對6個月以上的嬰兒接種甲流疫苗。
[網(wǎng)友風(fēng)兒飛]：為什么有嚴(yán)重慢性病的不能接種疫苗？比如說慢性支氣管炎，以前有過現(xiàn)在好了，但是偶爾會引發(fā)，這種情況能接種嗎？
【梁曉峰】：對于您的問題，我還是不能回答，但是從大原則來講是這樣：有呼吸道疾病的人正是應(yīng)該需要接種疫苗的對象。因?yàn)檫@些人往往呼吸道免疫力比較低，感染流感以后容易發(fā)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。但是也會有一點(diǎn)問題，比如基層的接種醫(yī)生對禁忌癥不是太好把握，那么他也會怕如果接種疫苗以后會對人產(chǎn)生比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)怎么辦，所以他就可能對有些本來應(yīng)該接種的采取不接種措施，這種現(xiàn)象是有的，我們會通過我們的培訓(xùn)、宣傳來解決這個問題。
我國的甲流疫情可能要持續(xù)到明年3月份
[網(wǎng)友不懂外語]：梁主任，現(xiàn)在咱們國家能生產(chǎn)出滿足每個人都能打上疫苗的數(shù)量來嗎？假如疫情擴(kuò)大了，會不會要找關(guān)系送禮才能打上針？
【梁曉峰】：從全世界的情況來看，能做到每一個人都接種一支流感疫苗的國家并不多，這些國家大部分是歐美的發(fā)達(dá)國家。我們知道世界衛(wèi)生組織預(yù)測全球的產(chǎn)量能達(dá)到50億，這是一年的產(chǎn)量。但是現(xiàn)在最新的數(shù)據(jù)表明，大概只能達(dá)到30億，所以這樣的話有許多人還是接種不到疫苗的。不過，世界衛(wèi)生組織目前正在籌集疫苗給95個沒有生產(chǎn)能力的發(fā)展中國家捐助疫苗，大概數(shù)量是2個億，可以滿足這些國家2%人口的接種，而我們國家的比例將會高于2%。
根據(jù)測算，我們年底前要生產(chǎn)6500萬劑次的疫苗，明年第一季度前共生產(chǎn)1億劑次，盡管如此，由于生產(chǎn)能力的限制，我們還不能做到每個人有一支疫苗接種。我們國家新的疫苗流感的生產(chǎn)能力是，現(xiàn)在一共有10個廠家。目前批準(zhǔn)生產(chǎn)的有8個廠家，因此，現(xiàn)在肯定產(chǎn)量是不足的，但我聽說最近這些廠家也在加班加點(diǎn)擴(kuò)大自己的生產(chǎn)能力，多生產(chǎn)疫苗，我們在這里對這些企業(yè)表示感謝。
[網(wǎng)友全權(quán)代表]：梁主任，現(xiàn)在是人多針少，給誰打不給誰打是咋劃分，是給錢就打嗎？
【梁曉峰】：目前優(yōu)先接種三個人群：首先是維持社會公共運(yùn)轉(zhuǎn)的人群，包括水電煤氣、交通、醫(yī)務(wù)人員。第二個是學(xué)生，特別是中小學(xué)生。第三個是患有慢性病的這些人群。這個權(quán)利是誰來決定？由省衛(wèi)生行政部門來定當(dāng)?shù)亟臃N優(yōu)先的對象，現(xiàn)在都是免費(fèi)接種，不存在給錢就打，不給錢就打的問題。
[網(wǎng)友楊再昌]：梁主任：請預(yù)測一下甲流發(fā)展勢頭，春節(jié)期間會否成為流行高峰？
【梁曉峰】：人口的流動的確是造成傳染病高發(fā)的一個重要因素。其實(shí)，在國慶節(jié)、元旦、春節(jié)這幾個大的節(jié)日，都是有一些防控措施的，我們想在春節(jié)期間抓好這個工作仍然一個非常重要的任務(wù)。
預(yù)測疫情是非常難的問題，目前的監(jiān)測雖然能反應(yīng)出一些趨勢，但是要準(zhǔn)確預(yù)測這是世界難題。根據(jù)我所知道的情況，南半球前一段時間疫情比較輕，雖然也有病例死亡，但是比想象的要輕一些，而且現(xiàn)在疫情基本上過去了，而北半球國家疫情卻正在高發(fā)期，什么時候到了峰頂，什么時候下降，這個現(xiàn)在還很難說。根據(jù)以往季節(jié)性流感的發(fā)病情況，目前應(yīng)該說是疫情剛剛開始，而且今年的發(fā)病會來的快，來的比較早，持續(xù)的時間可能至少要到明年的3月份。所以由此推斷，春節(jié)期間是不是高峰很難說，但仍然處在流行期內(nèi)。
[網(wǎng)友洋揚(yáng)開]：嘉賓，為什么只有8家藥廠生產(chǎn)疫苗，不多批幾家生產(chǎn)？
【梁曉峰】：因?yàn)橐辛鞲幸呙缟a(chǎn)的基礎(chǔ)，這次甲流疫苗是按照季節(jié)性流感疫苗生產(chǎn)工藝來生產(chǎn)的，所以只有季節(jié)性流感疫苗生產(chǎn)資質(zhì)的廠家才能開展甲流疫苗的研發(fā)和生產(chǎn)。國家對甲流疫苗的生產(chǎn)有嚴(yán)格的審批和質(zhì)量監(jiān)管措施。
[網(wǎng)友大胡子酒鬼]：現(xiàn)在甲流病例增多是因?yàn)樘鞖夂鋯?？近年來全球突發(fā)病毒流行，是什么原因？與環(huán)境破壞，生物鏈斷裂有關(guān)系嗎？從中我們可以總結(jié)哪些教訓(xùn)？
【梁曉峰】：流感、呼吸道傳染病就是在冬春季高發(fā)，這是自然的規(guī)律，大家這個知識基本上都有。近年來病的增多，與環(huán)境的改變和人類生態(tài)環(huán)境變化確實(shí)有很大關(guān)系，因?yàn)椴《疽活愐彩巧矬w，會隨著環(huán)境變化、氣溫變化發(fā)生改變，這是不爭的事實(shí)。所以我們首先說保護(hù)環(huán)境是我們每一個人應(yīng)盡的一些責(zé)任，往大里講是保護(hù)生存的環(huán)境，往具體來講也是預(yù)防疾病的一個重要方面。
[主持人]：本次訪談結(jié)束，歡迎登錄強(qiáng)國論壇參與更多討論。感謝嘉賓光臨，謝謝參與的網(wǎng)友。再見！
【梁曉峰】：總而言之，我們國家的甲型流感疫苗是安全有效的。我們希望大家能消除這樣的顧慮，按照當(dāng)?shù)氐陌才欧e極去接種疫苗。也希望各位網(wǎng)友都能夠采取一些預(yù)防的手段，使自己免受流感的侵害，祝您健康、祝您快樂！
