脈 診
一、 什么叫脈診
脈診又稱“切診”“候脈”“按脈”“持脈”，是醫(yī)生用手指觸按病人的動(dòng)脈，探察脈象，以了解病情變化的一種方法。
二、 脈診的部位？
脈診的演變，A、關(guān)于脈診部位，《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)》中曾載有：“遍診法”就是遍布全身凡有脈博跳動(dòng)的地方，根據(jù)病人的病情需要，而觸按診斷，亦可只按局部動(dòng)脈，當(dāng)時(shí)（秦漢時(shí)代）對(duì)脈診就非常重視，成書于秦漢時(shí)代的《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)》說(shuō)：“善診者察色按脈，先別陰陽(yáng)”。說(shuō)明當(dāng)時(shí)的醫(yī)者把脈診當(dāng)作重要的診察手段。
B、漢代張仲景在《傷寒論》提出包括人迎（頸外動(dòng)脈）扣（橈動(dòng)脈）跌陽(yáng)（足背動(dòng)脈）的三部診法，但后世均少采用，普遍選用的切脈部位是“寸口”，即切按橈動(dòng)脈的表淺部位。
三、何為“寸口”、和“六脈”？
“寸口”又稱“氣口”或“脈口”，“分寸關(guān)尺三部”掌后高骨（橈骨莖突）部位為“關(guān)”，關(guān)前腕端為“寸”，關(guān)后肘端為“尺”。這就叫“寸、關(guān)、尺”三部。六脈即：左手“心肝腎”，右手“肺、脾、命（腎）。不能把“三部“、“六脈”機(jī)械的看待，臨診時(shí)結(jié)合具體病癥，綜合各方面的情況進(jìn)行分析，才能得出較正確的診斷。
四、為何診脈獨(dú)取“寸口”？
1、《素問(wèn)?五臟別論》曰：“胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也，是以五臟六腑之味，皆出于胃，變見(jiàn)氣口”，足太陰脾經(jīng)和手太陽(yáng)肺經(jīng)相通，實(shí)際上手太陰肺經(jīng)亦起于中焦脾胃，脾胃為各臟腑氣血之源，因此全身的臟腑經(jīng)脈氣血情況，都可以從“氣口”反映出來(lái)。
2、《難經(jīng)?一難》說(shuō)：“十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取“寸口”以決五臟，六腑死生吉之法，何謂也？然“寸口”者脈之大會(huì)，手太陰之動(dòng)脈也，手太陰肺經(jīng)之脈，肺朝百脈。
3、“寸口”脈博位顯露，最易“切按”。
五、脈診的方法是什么？
1、切脈取坐位或仰臥位，手臂和心臟近于同一水平，直腕仰掌。
2、對(duì)成人切脈，用三指定位，即先以中指按掌后高骨定“關(guān)”，然后用食指按在關(guān)前定“寸”，用無(wú)名指按在關(guān)后定“尺”。
3、三指應(yīng)成弓形，指頭齊平，以指腹觸按脈體，布指疏密要與患者的身長(zhǎng)相適應(yīng)，身材高大的布指以疏，身材矮小的布指要密，小兒“寸口“部位甚短，不容三指以候“寸關(guān)尺”可用一指（拇指）定關(guān)法，而不細(xì)分三部。
4、何為“三部”，“九候”？診脈時(shí)常用三種不同指力，體察脈象輕用力按在皮膚上為浮取，名日“舉”，重用力按之筋骨重取名曰“按”，不輕不重按到肌肉，肌肉為中取名曰“尋”。“寸關(guān)尺”每部都有“浮、中、沉”三候，合稱“三部九候”。
5、何為“總按” “單診”
三指平布同時(shí)切脈，稱“總按”，是診脈常法，一個(gè)手指單按叫做“單按”或“單診”，臨床上“總按”和“單診”常配合使用。
6、診脈多長(zhǎng)時(shí)間為宜，應(yīng)注意什么？
每次診脈時(shí)間不少于五十動(dòng)（約一分鐘），切按時(shí)必須呼吸均勻，平靜，態(tài)度認(rèn)真，把注意力集中于指下。
六、正常脈象：
一呼一息，脈來(lái)四至，脈象緩和有力，從容有節(jié)不快不慢，并隨生理活動(dòng)和氣候環(huán)境有相應(yīng)的變化，正常脈象有“三個(gè)特點(diǎn)”。
1、有“神”即脈象和緩有力。
2、有“胃氣”即脈象節(jié)律一致。
3、有“根”即脈象在尺部泛仍應(yīng)指有力，有一種從容不迫之象。
（門診內(nèi)科 趙本剛）
脈診又稱“切診”“候脈”“按脈”“持脈”，是醫(yī)生用手指觸按病人的動(dòng)脈，探察脈象，以了解病情變化的一種方法。
二、 脈診的部位？
脈診的演變，A、關(guān)于脈診部位，《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)》中曾載有：“遍診法”就是遍布全身凡有脈博跳動(dòng)的地方，根據(jù)病人的病情需要，而觸按診斷，亦可只按局部動(dòng)脈，當(dāng)時(shí)（秦漢時(shí)代）對(duì)脈診就非常重視，成書于秦漢時(shí)代的《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)》說(shuō)：“善診者察色按脈，先別陰陽(yáng)”。說(shuō)明當(dāng)時(shí)的醫(yī)者把脈診當(dāng)作重要的診察手段。
B、漢代張仲景在《傷寒論》提出包括人迎（頸外動(dòng)脈）扣（橈動(dòng)脈）跌陽(yáng)（足背動(dòng)脈）的三部診法，但后世均少采用，普遍選用的切脈部位是“寸口”，即切按橈動(dòng)脈的表淺部位。
三、何為“寸口”、和“六脈”？
“寸口”又稱“氣口”或“脈口”，“分寸關(guān)尺三部”掌后高骨（橈骨莖突）部位為“關(guān)”，關(guān)前腕端為“寸”，關(guān)后肘端為“尺”。這就叫“寸、關(guān)、尺”三部。六脈即：左手“心肝腎”，右手“肺、脾、命（腎）。不能把“三部“、“六脈”機(jī)械的看待，臨診時(shí)結(jié)合具體病癥，綜合各方面的情況進(jìn)行分析，才能得出較正確的診斷。
四、為何診脈獨(dú)取“寸口”？
1、《素問(wèn)?五臟別論》曰：“胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也，是以五臟六腑之味，皆出于胃，變見(jiàn)氣口”，足太陰脾經(jīng)和手太陽(yáng)肺經(jīng)相通，實(shí)際上手太陰肺經(jīng)亦起于中焦脾胃，脾胃為各臟腑氣血之源，因此全身的臟腑經(jīng)脈氣血情況，都可以從“氣口”反映出來(lái)。
2、《難經(jīng)?一難》說(shuō)：“十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取“寸口”以決五臟，六腑死生吉之法，何謂也？然“寸口”者脈之大會(huì)，手太陰之動(dòng)脈也，手太陰肺經(jīng)之脈，肺朝百脈。
3、“寸口”脈博位顯露，最易“切按”。
五、脈診的方法是什么？
1、切脈取坐位或仰臥位，手臂和心臟近于同一水平，直腕仰掌。
2、對(duì)成人切脈，用三指定位，即先以中指按掌后高骨定“關(guān)”，然后用食指按在關(guān)前定“寸”，用無(wú)名指按在關(guān)后定“尺”。
3、三指應(yīng)成弓形，指頭齊平，以指腹觸按脈體，布指疏密要與患者的身長(zhǎng)相適應(yīng)，身材高大的布指以疏，身材矮小的布指要密，小兒“寸口“部位甚短，不容三指以候“寸關(guān)尺”可用一指（拇指）定關(guān)法，而不細(xì)分三部。
4、何為“三部”，“九候”？診脈時(shí)常用三種不同指力，體察脈象輕用力按在皮膚上為浮取，名日“舉”，重用力按之筋骨重取名曰“按”，不輕不重按到肌肉，肌肉為中取名曰“尋”。“寸關(guān)尺”每部都有“浮、中、沉”三候，合稱“三部九候”。
5、何為“總按” “單診”
三指平布同時(shí)切脈，稱“總按”，是診脈常法，一個(gè)手指單按叫做“單按”或“單診”，臨床上“總按”和“單診”常配合使用。
6、診脈多長(zhǎng)時(shí)間為宜，應(yīng)注意什么？
每次診脈時(shí)間不少于五十動(dòng)（約一分鐘），切按時(shí)必須呼吸均勻，平靜，態(tài)度認(rèn)真，把注意力集中于指下。
六、正常脈象：
一呼一息，脈來(lái)四至，脈象緩和有力，從容有節(jié)不快不慢，并隨生理活動(dòng)和氣候環(huán)境有相應(yīng)的變化，正常脈象有“三個(gè)特點(diǎn)”。
1、有“神”即脈象和緩有力。
2、有“胃氣”即脈象節(jié)律一致。
3、有“根”即脈象在尺部泛仍應(yīng)指有力，有一種從容不迫之象。
（門診內(nèi)科 趙本剛）
